From b663851233d24a6069e071ae7f3499b035c520c5 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: colinislit Date: Sun, 19 Jul 2026 17:59:30 +0200 Subject: [PATCH] docs(datamodel): besluitenlog uitgebreid met B21-B30 (instroom-feitenronde) MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit Legt de uitkomst van de instroom-feitenronde en het entiteitenmodel formeel vast als besluiten B21-B30: screening=acceptatie, losse besluit-/vervolgroute- /onderbouwingsfeiten, expliciete vervangt-relatie bij herziening, cliënt-intrekking zonder bevoegdheidseis, tijdlijn i.p.v. statusmachine, zorgverzoek zonder bekende persoon, Wmo/Jeugdwet en Wvggz als eigen instroomroutes, crisisdocumentatie vóór identificatie, herhaalbare urgentiebeoordeling, en een minimale hook voor teambetrokkenheid vooruitlopend op een aparte zorgteam-ronde. Werkt §10 (vervolg en nog open) bij: markeert afgeronde punten, voegt de juridische verificatie- en behandeladvies-onderzoekspunten toe, en noteert dat model-aanmelding.md's AANMELDING/VERWIJZING/ZORGEPISODE-deel is vervangen door model-instroom.md (synchronisatie volgt als eerstvolgende stap). --- .../besluitenlog-datamodel-2026-07-18.md | 111 ++++++++++++++++-- 1 file changed, 102 insertions(+), 9 deletions(-) diff --git a/docs/datamodel/besluiten/besluitenlog-datamodel-2026-07-18.md b/docs/datamodel/besluiten/besluitenlog-datamodel-2026-07-18.md index b7f5d08..5af0a13 100644 --- a/docs/datamodel/besluiten/besluitenlog-datamodel-2026-07-18.md +++ b/docs/datamodel/besluiten/besluitenlog-datamodel-2026-07-18.md @@ -1,9 +1,9 @@ -# Besluitenlog datamodel — sessie 18 juli 2026 +# Besluitenlog datamodel — sessie 18 juli 2026 (bijgewerkt 19 juli 2026) **Status:** inhoudelijke besluiten en ontwerpuitgangspunten uit gesprek met Colin **Werking:** dit document is leidend waar het oudere `../deelmodellen/datamodel-discovery.md` of een `model-*.md`-voorstel ermee conflicteert -**Context en verloop:** zie `../sessielogs/sessielog-2026-07-18.md` -**Vervolg:** structurele besluiten verwerken in de deelmodellen voordat SQL of migrations worden gemaakt +**Context en verloop:** zie `../sessielogs/sessielog-2026-07-18.md` en `../sessielogs/sessielog-2026-07-19.md` (§2 uitgebreid met B21–B30, instroom feitenronde en entiteitenmodel) +**Vervolg:** structurele besluiten verwerken in de deelmodellen voordat SQL of migrations worden gemaakt — voor instroom inmiddels gedaan in `../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md` en `../deelmodellen/model-instroom.md`; begrippenlijst- en `../deelmodellen/model-aanmelding.md`-synchronisatie volgt als eerstvolgende stap ## 1. Legenda @@ -75,6 +75,97 @@ De definitie, statussen en bevoegdheden van het acceptatiebesluit moeten nog wor Bewaarbeleid voor afgewezen trajecten, pre-acceptatiegegevens en screeningsinformatie moet juridisch verder worden onderzocht. De WGBO-bewaartermijn mag niet zonder grondslaganalyse op alle instroomgegevens worden toegepast. +### B21 — Screeningsbesluit is het acceptatiebesluit + +**Besluit** + +- Er is geen apart, voorafgaand screeningsadvies naast het acceptatiebesluit; **Care Acceptance Decision** draagt zelf de onderliggende beoordelingen (inhoudelijke match, plek, capaciteit), de besluituitkomst, de vervolgroute en, bij afwijzing, de onderbouwing. +- Dit vervangt de eerder in `../deelmodellen/datamodel-discovery.md` §5.2 en `../deelmodellen/model-screening.md` veronderstelde scheiding tussen screeningsbesluit/-advies en een apart acceptatiebesluit. +- Screening blijft bestaan als de verzameling activiteiten (contact, onderzoek) die de beoordeling voeden, niet als eigen besluitobject. + +### B22 — Besluituitkomst, vervolgroute en onderbouwing zijn losse feiten + +**Besluit** + +- Besluituitkomst is beperkt tot `geaccepteerd`/`afgewezen`; doorverwijzen en case afsluiten zijn vervolgroutes, geen besluituitkomsten. +- Capaciteit is invoer voor het besluit maar bepaalt de uitkomst niet automatisch: bij ontbrekende capaciteit zijn zowel "geaccepteerd + intakewachtlijst" als "afgewezen + capaciteitsonderbouwing" geldige uitkomsten. +- Bij afwijzing is een concrete onderbouwing verplicht; het herhalen van de uitkomst is geen geldige onderbouwing. +- Elk positief besluit laat een zorgepisode ontstaan, ook wanneer de vervolgroute intakewachtlijst is — niet pas bij de feitelijke start van de intake. Dit corrigeert het eerdere voorstel in `../deelmodellen/model-aanmelding.md` §2.15 waarin de episode pas bij uitkomst "intake" ontstond. + +### B23 — Herziening via expliciete vervangt-relatie + +**Besluit** + +- Een acceptatiebesluit of professionele verwijzing kan optioneel precies één eerder exemplaar vervangen, met een verplichte reden. Het vervangen exemplaar blijft ongewijzigd bewaard; er is geen impliciete "laatste is geldig"-regel op basis van datum. +- Dit geldt zowel bij heroverweging na afwijzing als bij institutionele correctie van een eerder positief besluit, met dezelfde bevoegdheidseis als het oorspronkelijke besluit. +- De vervangt-relatie is uniek per vervangen exemplaar (voorkomt vertakking) en kan onbeperkt diep zijn. + +**Ontwerpuitwerking** + +Of dit patroon ook voor andere herzienbare objecten in latere deelgebieden geldt, wordt per deelgebied opnieuw beoordeeld. + +### B24 — Cliënt-intrekking is geen besluit + +**Besluit** + +- Cliënt-intrekking van een aanmeldingstraject vereist geen beslisbevoegdheid en kan op elk moment plaatsvinden, ook ná een positief besluit. +- Een reeds ontstane zorgepisode wordt bij intrekking of institutionele correctie altijd afgesloten met een reden, nooit verwijderd of ongedaan gemaakt. + +### B25 — Geen statusmachine, actuele stand afgeleid uit een gebeurtenistijdlijn + +**Besluit** + +- Het aanmeldingstraject heeft geen vaste, eenrichtings-statusmachine. De actuele stand (in beoordeling, wacht op informatie, besloten, ingetrokken) wordt afgeleid uit een tijdlijn van gebeurtenissen (toewijzing, informatieverzoek, besluit, intrekking, consolidatie), niet uit één overschrijfbaar statusveld. +- Dit sluit aan bij B7 (wachtlijst: volledige tijdlijn is de bron) en de non-lineaire aanmelding-status uit `../deelmodellen/datamodel-discovery.md` §5.1 #5. +- Een informatieverzoek is een eigen gebeurtenisfeit, geen besluituitkomst en geen statusfase — er bestaat op dat moment nog geen besluit. + +**Ontwerpuitwerking** + +De afleidingsregel wordt in de applicatielaag als één centrale, herbruikbare projectie geïmplementeerd, niet los per scherm. + +### B26 — Zorgverzoek kan zonder bekende persoon bestaan + +**Besluit** + +- Bij crisisaanmeldingen kan de identiteit nog onbekend zijn op het moment dat het zorgverzoek al geregistreerd moet worden. Een placeholder- of "John Doe"-persoon die later wordt vervangen is bewust geen oplossing, omdat dat vereist alle gekoppelde feiten achteraf naar de echte persoon te verplaatsen. +- De koppeling aan een persoon wordt in plaats daarvan een eigen, gedateerd en toegeschreven feit, vastgelegd zodra de identiteit bekend wordt. + +### B27 — Wmo/Jeugdwet-toewijzing en Wvggz-mandaat zijn eigen instroomroutes + +**Besluit** + +- Een gemeentelijke toewijzing (Wmo/Jeugdwet) bestaat náást, niet in plaats van een professionele verwijzing — bij Jeugdwet bestaat een zelfstandige professionele verwijsroute naast de gemeentelijke toegang; bij Wmo bestaat geen professionele verwijsroute. +- Een Wvggz-mandaat (crisismaatregel/zorgmachtiging) kent geen institutionele acceptatiediscretie en vervangt het acceptatiebesluit niet: het besluit tot gedwongen zorg is al genomen door burgemeester of rechter. Een zorgepisode kan daarom ook rechtstreeks uit een geldig mandaat ontstaan, niet uitsluitend uit een acceptatiebesluit. + +**Onderzoek** + +De juridische aannames achter dit besluit — met name of de zorgmachtiging-route (officier van justitie/rechter) hetzelfde patroon volgt als de crisismaatregel, en of de Jeugdwet-verwijsroute specifiek voor jeugd-ggz identiek is aan jeugdhulp in het algemeen — zijn nog niet door een jurist bevestigd. + +### B28 — Gestructureerde crisisdocumentatie vóór identificatie + +**Ontwerpuitwerking** + +Crisisgerelateerd handelen (medicatie, risico-inschatting, dwangmaatregelen) kan vóór identificatie of dossiervorming al gestructureerd worden vastgelegd, los van het beoordelingsproces (screening). Geen expliciet wetsartikel gevonden dat dit tijdens de interventie zelf verplicht; de algemene WGBO-dossierplicht ondersteunt het wel. Concrete velden blijven daarom grotendeels optioneel. + +### B29 — Urgentie is een herhaalbare beoordeling + +**Besluit** + +- Urgentie van een aanmeldingstraject is geen vast veld maar een herhaalbare beoordeling: vastgesteld tijdens screening/triage door de rol screener/triagist, en later aan te passen door het intake-team of in een MDO. +- De waarde zelf is een eenvoudige waardelijst zonder verplichte onderbouwing. + +### B30 — Minimale hook voor teambetrokkenheid, volledig zorgteam-model blijft aparte ronde + +**Besluit** + +- Een team kan bij een zorgepisode betrokken zijn vóórdat een individuele behandelaar is toegewezen (bijvoorbeeld tijdens een intakewachtlijst). +- Zorgteam (het team van betrokken behandelaren, met regie-/hoofdbehandelaarschap) is een zelfstandig begrip, los van zorgprogramma (inhoudelijk aanbod) en organisatorische eenheid — die laatste twee kunnen aan elkaar gekoppeld worden (een organisatorische eenheid kan één of meer zorgprogramma's verzorgen). +- Voor nu wordt alleen een minimale, voorlopige hook voor teambetrokkenheid vastgelegd, zonder rollen, bevoegdheid of individueel lidmaatschap. Dit bevestigt en verscherpt B16 en §10 punt 3: het volledige zorgteam-model (leden, rollen, regiebehandelaarschap, bevoegdheid, mogelijk toekomstige cliëntautorisatie) blijft een aparte, nog te plannen ronde. + +--- + +B21–B30 zijn de uitkomst van de FCO-IM-feitenronde en de daaropvolgende entiteiten-/cardinaliteitenafleiding voor instroom (sessie 19 juli 2026). Volledige feitzinnen, scenariotoetsen, het uitgewerkte entiteitenmodel (20 entiteiten) en de reviewgeschiedenis staan in `../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md` en `../deelmodellen/model-instroom.md`; dit besluitenlog vat de richting samen en dupliceert niet de volledige attribuuttabellen. + ## 3. Intake ### B6 — Eén intaketraject per samenhangende zorgvraag @@ -324,14 +415,14 @@ Niet ieder Nederlands zorgbegrip heeft een exacte Engelse vertaling. Begrippen z ### Eerst ontwerpen -1. AANMELDSIGNAAL, AANMELDINGSTRAJECT, toewijzing en niet-destructieve samenvoeging. -2. ACCEPTATIEBESLUIT en de relatie met intake en ZORGEPISODE. -3. Tijdgebonden programma-, organisatie- en zorgteambetrokkenheid. +1. ~~AANMELDSIGNAAL, AANMELDINGSTRAJECT, toewijzing en niet-destructieve samenvoeging.~~ **Gedaan** (19 juli 2026) — als Referral Submission/Referral Case/Signal-to-Case Assignment/Access Case Consolidation, zie B21–B25 en `../deelmodellen/model-instroom.md`. +2. ~~ACCEPTATIEBESLUIT en de relatie met intake en ZORGEPISODE.~~ **Gedaan** (19 juli 2026), zie B21–B27 en `../deelmodellen/model-instroom.md`. De relatie met het behandeladvies ná de intake blijft apart onderzoek (`../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md` §7 vraag 2). +3. Tijdgebonden programma-, organisatie- en zorgteambetrokkenheid. **Deels gestart:** een minimale, voorlopige hook voor teambetrokkenheid bestaat nu in het instroomdeelgebied (B30, `episode_team_involvement`); het volledige zorgteam-model (leden, rollen, regiebehandelaarschap, bevoegdheid) staat hierdoor als eerstvolgende ronde met concrete urgentie. 4. Eén levend BEHANDELPLAN met immutable snapshots. 5. MDO- en evaluatieworkflows. 6. Bevoegdheidsmatrix per besluittype en teamrol. 7. Versiegebonden BEHANDELVISIEPROFIEL in ADM. -8. Engelse werktermen in `../begrippenlijst-kernmodel.md` reviewen en vóór het logische model definitief bevestigen. +8. Engelse werktermen in `../begrippenlijst-kernmodel.md` reviewen en vóór het logische model definitief bevestigen — voor instroom is dit de eerstvolgende stap (zie hieronder). ### Parallel onderzoeken @@ -341,13 +432,15 @@ Niet ieder Nederlands zorgbegrip heeft een exacte Engelse vertaling. Begrippen z 4. Autorisatie op historische episode- en longitudinale verwijzingen. 5. Concrete typen en governance van longitudinale cliëntinformatie. 6. Profielmigratie wanneer de behandelvisie tijdens een lopende episode wijzigt. +7. **Nieuw (19 juli 2026):** juridische verificatie van de Wvggz/Wmo-Jeugdwet-aannames in B27 — met name de zorgmachtiging-route en de jeugd-ggz-specifieke Jeugdwet-relatie (zie `../deelmodellen/model-instroom.md` §7 punt 3). +8. **Nieuw (19 juli 2026):** mogelijke uitkomsten van het behandeladvies na de intake en de bijbehorende bevoegdheid (`../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md` §7 vraag 2) — geparkeerd sinds sessielog 19 juli. ### Documenten synchroniseren De volgende documenten bevatten nog voorstellen die door dit log geheel of gedeeltelijk zijn achterhaald: - `../deelmodellen/datamodel-discovery.md` -- `../deelmodellen/model-aanmelding.md` +- `../deelmodellen/model-aanmelding.md` — het AANMELDING/VERWIJZING/ZORGEPISODE-deel is vervangen door `../deelmodellen/model-instroom.md`; PERSOON/CLIENT/VERWIJZER/PRAKTIJK_INSTELLING/TOESTEMMING blijven ongewijzigd geldig en worden door `../deelmodellen/model-instroom.md` hergebruikt, niet gedupliceerd. Synchronisatie (secties laten vervallen, verwijzen naar het nieuwe document) is de eerstvolgende stap. - `../deelmodellen/model-screening.md` - `../deelmodellen/model-intake.md` - `../deelmodellen/model-wachtlijst.md` @@ -355,4 +448,4 @@ De volgende documenten bevatten nog voorstellen die door dit log geheel of gedee - `../deelmodellen/model-rapportage.md` - `../entiteitenkaarten/entiteitenkaart-instroom.html` -De entiteitenkaart wordt pas opnieuw gegenereerd nadat de Markdown-deelmodellen zijn herzien. +De entiteitenkaart wordt pas opnieuw gegenereerd nadat de Markdown-deelmodellen zijn herzien — voor instroom is de bron nu `../deelmodellen/model-instroom.md`.