docs(datamodel): FCO-IM feitenronde instroom, besluitenlog + herstructurering
Voegt de discovery- en besluitvormingsronde van 18-19 juli toe (besluitenlog, begrippenlijst, feitenmodel-instroom met scenariotoetsen, terminologie- en leveranciersonderzoek) en synchroniseert feitenmodel-instroom.md met de screening=acceptatie-beslissing (§5). Herstructureert docs/datamodel/ naar submappen per documentsoort (besluiten/sessielogs/feitenmodellen/deelmodellen/ onderzoek/entiteitenkaarten) zodat toekomstige besluitenlogs en feitenrondes per deelgebied een vaste plek krijgen.
This commit is contained in:
306
docs/datamodel/sessielogs/sessielog-2026-07-19.md
Normal file
306
docs/datamodel/sessielogs/sessielog-2026-07-19.md
Normal file
@@ -0,0 +1,306 @@
|
||||
# Sessielog datamodel — 19 juli 2026
|
||||
|
||||
**Status:** chronologisch werkverslag
|
||||
**Doel:** context, redenering, correcties en voortgang van de sessie bewaren
|
||||
**Autoriteit:** dit sessielog is niet normatief; bevestigde besluiten moeten nog worden verwerkt in `../besluiten/besluitenlog-datamodel-2026-07-18.md`
|
||||
**Vervolg:** feitenmodel instroom synchroniseren en de uitkomsten van het behandeladvies bepalen
|
||||
|
||||
## 1. Aanleiding
|
||||
|
||||
De sessie vervolgde de op 18 juli afgesproken FCO-IM-feitenronde voor
|
||||
referral en instroom. Als werkdocument is `../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md`
|
||||
opgesteld. Het doel is eerst de elementaire domeinfeiten te bevestigen en pas
|
||||
daarna entiteiten, cardinaliteiten, statusmachines en SQL af te leiden.
|
||||
|
||||
De ronde richtte zich op:
|
||||
|
||||
- het inhoudelijke zorgverzoek;
|
||||
- afzonderlijke binnenkomsten;
|
||||
- het institutionele aanmeldingstraject;
|
||||
- de formele Nederlandse verwijzing;
|
||||
- screening, acceptatie en capaciteit;
|
||||
- de overgang naar zorginhoudelijke intake.
|
||||
|
||||
## 2. Referral Request, Submission en Case
|
||||
|
||||
### 2.1 Meerdere samenhangende zorgvragen
|
||||
|
||||
Bevestigd is dat één `Referral Request` meerdere samenhangende geuite
|
||||
zorgvragen mag bevatten. Splitsing in afzonderlijke requests is pas nodig
|
||||
wanneer de zorgvragen afzonderlijk moeten worden beoordeeld.
|
||||
|
||||
Daarmee is een request niet beperkt tot één klacht of één tekstveld. Het
|
||||
representeert één inhoudelijk verzoek om zorg of beoordeling met een
|
||||
samenhangende scope.
|
||||
|
||||
### 2.2 Eén submission kan meerdere requests bevatten
|
||||
|
||||
Eén `Referral Submission` kan meerdere inhoudelijke requests bevatten of
|
||||
representeren, bijvoorbeeld wanneer één ontvangen brief twee onafhankelijk
|
||||
te beoordelen verzoeken bevat.
|
||||
|
||||
De relaties tussen submission en requests worden expliciet vastgelegd. De
|
||||
oorspronkelijke submission wordt niet gekopieerd of administratief gesplitst,
|
||||
omdat bron, ontvangstmoment en documentcontext behouden moeten blijven.
|
||||
|
||||
### 2.3 Eén request kan uitzonderlijk in meerdere cases lopen
|
||||
|
||||
Eén request kan bij uitzondering in meerdere `Referral Cases` worden
|
||||
behandeld wanneer verschillende proces- of wettelijke kaders dat vereisen.
|
||||
Iedere parallelle behandeling vereist:
|
||||
|
||||
- een expliciete reden;
|
||||
- tijdgebonden historie;
|
||||
- behoud van de oorspronkelijke request- en case-identiteiten;
|
||||
- volledige audit.
|
||||
|
||||
Dit is een uitzondering en geen standaardroute.
|
||||
|
||||
## 3. Formele verwijzing is een zelfstandig object
|
||||
|
||||
De formele Nederlandse **VERWIJZING** valt niet samen met het generieke
|
||||
zorgverzoek.
|
||||
|
||||
Bevestigd is:
|
||||
|
||||
- `Referral Request` representeert het inhoudelijke verzoek om zorg of
|
||||
beoordeling;
|
||||
- `Professional Referral` representeert de formele verwijzing met onder meer
|
||||
verwijzer, verwijsdatum, geldigheid en verwijsspecifieke gegevens;
|
||||
- de formele verwijzing heeft een eigen identiteit;
|
||||
- de formele verwijzing wordt gekoppeld aan het request waarop zij betrekking
|
||||
heeft;
|
||||
- een zelfaanmelding kan een request vormen zonder formele verwijzing.
|
||||
|
||||
Deze scheiding sluit aan op de GGZ-praktijk bij spoed en crisis. Zorg kan
|
||||
soms al worden geleverd voordat de formele verwijzing is ontvangen. Een
|
||||
later ontvangen verwijzing vult de formele en financiële onderbouwing aan,
|
||||
maar herschrijft de identiteit of herkomst van het oorspronkelijke request
|
||||
niet.
|
||||
|
||||
De vraag hoe correcties en vervangende verwijzingen logisch worden
|
||||
gemodelleerd is geparkeerd. Append-only audit voorkomt ondertussen
|
||||
informatieverlies. De keuze tussen meerdere verwijzingsidentiteiten en
|
||||
versies van één verwijzing hoort bij het logische model.
|
||||
|
||||
## 4. Screening in de GGZ-praktijk
|
||||
|
||||
Colin beschreef de screeningsfase als de fase waarin de instelling beoordeelt:
|
||||
|
||||
- of er een match is met de zorgvraag;
|
||||
- of de benodigde inhoudelijke expertise aanwezig is;
|
||||
- of er plek beschikbaar is;
|
||||
- of er voldoende capaciteit is.
|
||||
|
||||
Tijdens screening is meestal beperkt contact met de cliënt, verwijzer of
|
||||
andere bron. Dit contact is doorgaans niet gefinancierd, maar kan dat bij
|
||||
uitzondering wel zijn.
|
||||
|
||||
Na een positieve screening volgt de zorginhoudelijke intake. Contacten binnen
|
||||
de intake zijn meestal wel gefinancierd. Uit de intake volgt vervolgens een
|
||||
behandeladvies.
|
||||
|
||||
De financiering van een contact mag daarom niet uitsluitend uit de procesfase
|
||||
worden afgeleid. Per concreet contact moet kunnen worden vastgelegd of en op
|
||||
welke grond het gefinancierd of declarabel is.
|
||||
|
||||
## 5. Screeningsbesluit is het acceptatiebesluit
|
||||
|
||||
Bevestigd is dat het screeningsbesluit geen vrijblijvend advies is waarna nog
|
||||
een zelfstandig acceptatiebesluit volgt. Het screeningsbesluit **is** het
|
||||
acceptatiebesluit.
|
||||
|
||||
Daarmee wordt de eerder veronderstelde scheiding tussen
|
||||
`Screening Recommendation` en `Care Acceptance Decision` voor deze flow
|
||||
herzien. De onderliggende beoordelingen blijven wel afzonderlijke feiten:
|
||||
|
||||
1. inhoudelijke match;
|
||||
2. beschikbare plek;
|
||||
3. capaciteit;
|
||||
4. formeel besluit;
|
||||
5. vervolgroute;
|
||||
6. onderbouwing.
|
||||
|
||||
Het besluit en de onderliggende beoordelingen mogen niet in één statusveld
|
||||
worden samengevoegd.
|
||||
|
||||
## 6. Capaciteit bepaalt acceptatie niet automatisch
|
||||
|
||||
Besproken is dat een inhoudelijke match zonder beschikbare capaciteit in de
|
||||
praktijk tot twee geldige routes kan leiden.
|
||||
|
||||
### Route A — accepteren en wachten
|
||||
|
||||
- inhoudelijke match: ja;
|
||||
- capaciteit: nee;
|
||||
- acceptatiebesluit: geaccepteerd;
|
||||
- vervolgroute: intakewachtlijst;
|
||||
- gevolg: er ontstaat een zorgepisode.
|
||||
|
||||
### Route B — afwijzen wegens capaciteit
|
||||
|
||||
- inhoudelijke match: ja;
|
||||
- capaciteit: nee;
|
||||
- acceptatiebesluit: afgewezen;
|
||||
- onderbouwing: geen capaciteit;
|
||||
- eventuele vervolgroute: doorverwijzen;
|
||||
- gevolg: er ontstaat geen zorgepisode.
|
||||
|
||||
Capaciteit is dus invoer voor het besluit, maar bepaalt de besluituitkomst
|
||||
niet automatisch. Het acceptatiebesluit bepaalt of een zorgepisode ontstaat.
|
||||
|
||||
Deze scheiding ondersteunt ook andere combinaties:
|
||||
|
||||
- inhoudelijke match en capaciteit beschikbaar → geaccepteerd → intake
|
||||
plannen;
|
||||
- geen inhoudelijke match → afgewezen met inhoudelijke onderbouwing;
|
||||
- onvoldoende informatie → nog geen definitief besluit en aanvullende
|
||||
informatie opvragen.
|
||||
|
||||
## 7. Besluituitkomst en vervolgroute
|
||||
|
||||
De volgende voorlopige scheiding is ontstaan.
|
||||
|
||||
### Besluituitkomst
|
||||
|
||||
- geaccepteerd;
|
||||
- afgewezen.
|
||||
|
||||
Mogelijk is `meer_informatie_nodig` geen besluituitkomst maar een open
|
||||
processtatus, omdat er dan nog geen definitief acceptatiebesluit bestaat.
|
||||
|
||||
### Vervolgroute
|
||||
|
||||
- intake direct plannen;
|
||||
- op intakewachtlijst plaatsen;
|
||||
- bij spoed direct doorzetten;
|
||||
- doorverwijzen;
|
||||
- case afsluiten.
|
||||
|
||||
`Planning` en `wachtlijst` zijn daarmee geen inhoudelijke besluituitkomsten,
|
||||
maar operationele vervolgroutes na of naast het besluit.
|
||||
|
||||
### Onderbouwing
|
||||
|
||||
Bij afwijzing is een concrete onderbouwing nodig, bijvoorbeeld:
|
||||
|
||||
- onvoldoende inhoudelijke match;
|
||||
- benodigde expertise ontbreekt;
|
||||
- geen capaciteit;
|
||||
- zorgvraag valt buiten het aanbod of de toelatingscriteria.
|
||||
|
||||
Een onderbouwing als “geen acceptatie” is niet informatief, omdat die alleen
|
||||
de besluituitkomst herhaalt.
|
||||
|
||||
## 8. Gevolg voor episodevorming
|
||||
|
||||
Het huidige inhoudelijke besluit blijft: de zorgepisode ontstaat bij
|
||||
acceptatie.
|
||||
|
||||
Nu het screeningsbesluit het acceptatiebesluit blijkt te zijn, kan de episode
|
||||
al vóór de eerste zorginhoudelijke intake ontstaan. Ook bij acceptatie gevolgd
|
||||
door een intakewachtlijst bestaat dan al een zorgepisode.
|
||||
|
||||
Dit vervangt het oudere voorstel in `../deelmodellen/model-aanmelding.md` waarin de episode
|
||||
pas ontstond bij uitkomst “intake” of bij de feitelijke start van de intake.
|
||||
Het feitenmodel en de oudere deelmodellen zijn op dit punt nog niet volledig
|
||||
gesynchroniseerd.
|
||||
|
||||
## 9. Huidige conceptuele flow
|
||||
|
||||
```text
|
||||
request en één of meer submissions
|
||||
→ referral case
|
||||
→ screening van zorgvraagmatch, expertise, plek en capaciteit
|
||||
→ screeningsbesluit = acceptatiebesluit
|
||||
├─ geaccepteerd
|
||||
│ ├─ intake direct plannen
|
||||
│ ├─ intakewachtlijst
|
||||
│ └─ spoedroute
|
||||
│
|
||||
└─ afgewezen
|
||||
├─ inhoudelijke onderbouwing
|
||||
├─ capaciteitsonderbouwing
|
||||
└─ eventueel doorverwijzen
|
||||
|
||||
geaccepteerd
|
||||
→ zorgepisode
|
||||
→ zorginhoudelijke intake
|
||||
→ behandeladvies
|
||||
```
|
||||
|
||||
De formele verwijzing kan vóór of na het acceptatiebesluit worden ontvangen
|
||||
en blijft een zelfstandig object naast het request.
|
||||
|
||||
## 10. Gewijzigde en toegevoegde artefacten
|
||||
|
||||
Tijdens deze feitenronde is toegevoegd:
|
||||
|
||||
- `../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md`.
|
||||
|
||||
Dat document bevat:
|
||||
|
||||
- werkdefinities;
|
||||
- elementaire feitzinnen;
|
||||
- voorlopige uniqueness- en optionaliteitsregels;
|
||||
- scenariotoetsen voor huisartsverwijzing, zelfaanmelding, spoed/crisis,
|
||||
aanvullende informatie en dubbele instroom;
|
||||
- een voorlopige conclusie over de identiteit van Referral Request.
|
||||
|
||||
Het document bevat nog formuleringen die met de besluiten uit deze sessie
|
||||
moeten worden gesynchroniseerd, met name:
|
||||
|
||||
- screeningsadvies en acceptatie zijn nog deels als afzonderlijke besluiten
|
||||
beschreven;
|
||||
- de besluituitkomsten en vervolgroutes moeten worden gescheiden;
|
||||
- episodevorming bij acceptatie vóór intake moet expliciet worden verwerkt.
|
||||
|
||||
## 11. Open punten
|
||||
|
||||
### Instroom en acceptatie
|
||||
|
||||
- Welke open processtatussen gelden vóór een definitief screeningsbesluit?
|
||||
- Welke gegevens en bevoegdheid zijn minimaal vereist om het
|
||||
screenings-/acceptatiebesluit vast te leggen?
|
||||
- Kan een geaccepteerde case later vóór de intake alsnog worden ingetrokken,
|
||||
en zo ja, wat gebeurt dan met de zorgepisode?
|
||||
- Hoe worden intakewachtlijst en regulatoire aanmeldwachttijd precies
|
||||
gekoppeld nu de episode vóór intake kan ontstaan?
|
||||
|
||||
### Behandeladvies
|
||||
|
||||
- Welke uitkomsten kan het behandeladvies na de intake hebben?
|
||||
- Is het behandeladvies uitsluitend adviserend, of bevat het ook een bevoegd
|
||||
besluit over de start of vorm van behandeling?
|
||||
- Hoe verhoudt het behandeladvies zich tot behandelplan, doorverwijzing en
|
||||
afsluiting van de episode?
|
||||
|
||||
### Logische uitwerking
|
||||
|
||||
- Hoe worden gecorrigeerde of vervangende formele verwijzingen
|
||||
gehistoriseerd?
|
||||
- Welke cardinaliteiten volgen definitief tussen request, submission, case,
|
||||
verwijzing en acceptatiebesluit?
|
||||
- Welke statusmachine hoort bij Referral Case wanneer aanvullende informatie,
|
||||
heroverweging of intrekking mogelijk is?
|
||||
|
||||
## 12. Afgesproken volgende stap
|
||||
|
||||
De eerstvolgende stap is het synchroniseren van
|
||||
`../feitenmodellen/feitenmodel-instroom.md` met de besluiten uit deze sessie:
|
||||
|
||||
1. screeningsbesluit en acceptatiebesluit samenvoegen;
|
||||
2. beoordelingen, besluit, vervolgroute en onderbouwing als afzonderlijke
|
||||
feiten formuleren;
|
||||
3. beide routes bij ontbrekende capaciteit opnemen;
|
||||
4. episodevorming vóór intake corrigeren;
|
||||
5. de mogelijke uitkomsten van het behandeladvies met Colin vaststellen.
|
||||
|
||||
Daarna volgen:
|
||||
|
||||
1. definitieve uniqueness- en optionaliteitsconstraints;
|
||||
2. de statusmachines van Referral Case en het acceptatiebesluit;
|
||||
3. afleiding van entiteiten en cardinaliteiten;
|
||||
4. verwerking in het besluitenlog;
|
||||
5. synchronisatie van `../begrippenlijst-kernmodel.md` en
|
||||
`../deelmodellen/model-aanmelding.md`.
|
||||
Reference in New Issue
Block a user