EHR terminology review

# Engelstalige EHR-termen voor GGZ-instroom

Vergelijking van Epic, Oracle Health, athenahealth, Netsmart, NextGen, HL7 FHIR, ONC/360X en NHS, aangescherpt voor een primair ambulante GGZ-context.

## Aanbevolen richting

Gebruik `referral` als eersteklas lifecycle-object voor het beheerde aanmeldingstraject en `referral_submission` voor iedere afzonderlijke ontvangst of aanvulling. Een mogelijk `referral_request` blijft een apart te valideren concept voor het inhoudelijke verzoek of de formele verwijzing.

## Voorgesteld kernmodel

### Referral Request

verzoek · open

`referral_request`

Het inhoudelijke verzoek om zorg of beoordeling, geïnitieerd door een professional, organisatie, cliënt of vertegenwoordiger.

Mogelijke Engelse tegenhanger van de formele VERWIJZING. Eerst bepalen of dit een eigen identiteit nodig heeft.

### Referral Submission

ontvangst

`referral_submission`

Eén ontvangen indiening of aanvulling, met eigen kanaal, bron, tijdstip, documenten en oorspronkelijke inhoud.

Voorkeursnaam voor AANMELDSIGNAAL. Een lokale technische term, geen universele EHR-standaard.

### Referral

workflow

`referral`

Het beheerde instroomobject dat submissions en eventuele requests beoordeelt, aanvult, trieert en afsluit.

Voorkeursnaam voor AANMELDINGSTRAJECT. Sluit aan op Epic, Oracle en behavioral-healthleverancier Netsmart.

referral_submission
referral
acceptance_decision
clinical_care_episode
clinical_intake

De zorgsetting is een afzonderlijk tijdgebonden kenmerk. De keten heet dus niet admission of pre-admission; de meeste GGZ-behandeling is ambulant.

## Beoordeling van naamparen

Naamparen | Oordeel | Sterk punt | Belangrijk risico
--- | --- | --- | ---
Referral Submission / Referral | Voorkeur | Idiomatic in referral management en behavioral health | Referral moet expliciet als ontvangende lifecycle worden gedefinieerd
Referral Submission / Referral Case | Sterk | Scheidt ontvangst en workflow zeer expliciet | Case kan elders juridisch, financieel of klinisch iets anders betekenen
Care Access Submission / Care Access Case | Redelijk | Inclusief voor zelfaanmelding en niet-formele bronnen | Access kan als dossier-, systeem- of autorisatietoegang worden gelezen
Referral Submission / Referral Intake Case | Zwak | Sluit aan op behavioral-healthtaal als referral intake | Botst met Triqura's afzonderlijke klinische intake
Inbound Care Submission / Access Assessment Case | Afwijzen | Domeinneutraal | Abstract en niet herkenbaar in onderzochte EHR-documentatie

## Wat markt en standaarden feitelijk gebruiken

Bron | Gepubliceerde term | Betekenis | Gevolg voor Triqura
--- | --- | --- | ---
Epic | Referral | Lifecycle-object met incoming/outgoing class, status, triage en historie | Ondersteunt `referral` als beheerd instroomobject
Oracle Health | Referral / Referral Order | Order is verzoek; Referral Management beheert status, bijlagen en tijdlijn | Scheidt request en beheerde referral
Netsmart | Incoming Referral / Referral Manager / Referral Packet | Behavioral-healthinstroom uit meerdere kanalen; acceptatie naar pre-admit | Referraltaal past bij de GGZ, maar pre-admit niet als generieke kernterm
HL7 FHIR | ServiceRequest / Task / EpisodeOfCare / Encounter | Verzoek, workflowtaak, verantwoordelijkheid en contact zijn aparte concepten | Lokale objecten niet naar één FHIR-resource forceren
ONC/360X | Referral Request / Referral Order / Referral Identifier | Closed-loop workflow met persistente identifier tot afsluiting | Request en workflow moeten herkenbaar maar niet samengevouwen zijn
NHS | Referral Request / Patient Pathway | Referral Request omvat self-referral; Patient Pathway is veel breder | Ondersteunt een apart request, maar niet Patient Pathway voor deze fase

## Termen om te vermijden

- `signal` — klinkt als alert of klinisch vroegsignaal.
- `admission` — suggereert opname of reeds verleende toegang.
- `pre_admission` — is opnamegericht en niet passend als ambulante standaard.
- `encounter` — is een feitelijk contact, geen instroomworkflow.
- `episode_of_care` — impliceert organisatorische verantwoordelijkheid.
- `patient_pathway` — is breder en langduriger dan beoordeling vóór acceptatie.
- `referral_intake_case` — botst met de afzonderlijke klinische intake.

### Belangrijkste modelcorrectie

Het huidige AANMELDSIGNAAL bevat zowel een transportfeit als inhoud van een zorgverzoek. Engelstalige EHR-terminologie maakt zichtbaar dat dit twee betekenissen kunnen zijn.

Een huisartsbrief, later ontvangen diagnostiek en een telefoontje kunnen drie submissions binnen één referral zijn, zonder dat drie nieuwe zorgverzoeken of trajecten ontstaan.

Of het inhoudelijke verzoek daarom een eigen `referral_request` nodig heeft, wordt in de FCO-IM-feitenronde bepaald.

## Primaire bronnen

- Epic REFERRAL
- Epic referral triage
- Oracle Health Referrals
- Netsmart Referral Manager
- HL7 FHIR ServiceRequest
- HL7 FHIR EpisodeOfCare
- ONC 360X
- NHS Patient Pathway

## Nog één open begrippenvraag

`referral_submission` en `referral` zijn de huidige voorkeursrichting. De bestaande begrippenlijst is nog niet aangepast omdat eerst moet worden vastgesteld of de Nederlandse VERWIJZING volledig samenvalt met een zelfstandig `referral_request`.